诊断要点:肿瘤由大小不等、形状不一的腺体组成,浸润性生长,细胞有异型性。
1. 大体标本
(1)溃疡型:幽门部胃小弯处黏膜见一巨大溃疡如火山口状,直径大于2.5 cm,溃疡形状不规则,底凹凸不平,边缘不整齐隆起,胃黏膜皱襞消失。切面见胃壁各层结构消失而被灰白色癌组织所取代,肌层被癌组织浸润呈索条状增厚。
(2)息肉型:胃黏膜面有一形状不整的肿块向腔内突起。肿块表面凹凸不平,有的肿块中央坏死脱落形成溃疡。肿块的基底宽,切面见灰白色的癌组织,已向胃壁深层浸润而破坏了胃壁各层结构。
(3)浸润型:整个胃壁呈弥漫性增厚;有的厚达3~4cm,内腔狭小,黏膜皱襞消失。切面见灰白色癌组织向黏膜下层、肌层及浆膜层浸润性生长,完全为癌组织取代。整个胃壁变硬,像被水浸过的皮革囊,称革囊胃(limitisplastica stomach)。
2. 组织切片
(1)癌组织由大小不等、形状不一、排列不规则的腺管组成,腺体之间为间质。
(2)癌细胞呈柱状或立方形,明显异型性,单层或多层排列,极性紊乱,可见黏液分泌。
(3)癌组织向胃(肠)壁浸润性生长,深达黏膜下层和肌层。