心泵功能的“双信息图”显示实验

心脏的功能在于泵血,它的机能状态可用心率、压力、流量、功率等来描述。 在心泵功能的研究中,往往将两种不同力学特性的信息展现在两维平面上,以表达心泵功能所处的状态,称为心泵功能的“双信息图”显示法,即Lissajous图显示法。 本实验记录左心室内压(LVP),并求得心室内压的变化率(dP/dt)。程序自动判别心动周期,进而运用“双信息图”显示法绘制心力环(P-dP/dt环)和收缩速度环。 根据LVP、dP/dt、P-dP/dt环,程序计算得到常用的十余项参数,这些参数可用以评判左心室泵血功能的状态。 表22-1列举了左心室内压分析的主要参数及其定义。 (图1)为左心室内压分析主要参数计算方法图解。 图1A 为一个周期的心室内压波形。 图1B 为心力环。以dP/dt max和 -dP/dt max为界,将心力环分成4部分,分别用梯形积分法或辛普生积分法求得各块面积(L1~L4)。 图1C为心肌收缩成分缩短速度环,Y轴的量值由公式求得,式中k为缩短速度系数,在家兔,一般取40。在左心室的收缩期,可寻找到Vpm;过dP/dt max与Vpm两点作直线交于Y轴,其交点即为Vmax。

1. 动物称重、麻醉及气管插管。

2. 分离右侧颈总动脉鞘,游离出右侧颈总动脉长约0.5~2cm,在该动脉下穿两根线,一根在尽可能靠近头端处将动脉结扎;另一根留作固定心导管用。用动脉夹在尽可能靠近心脏端处夹闭总动脉,然后用眼科剪刀在头端结扎处下约0.3cm的动脉壁上剪一个半斜切口,准备插心导管用。

3. 心导管与血压换能器相连,并用肝素溶液充灌心导管,排除心导管与血压换能器中的气泡,备用。

4. 插入心导管 于家兔左胸前触摸到心尖波动最明显处,测量此点到右侧颈总动脉切口的距离,并将该段距离标记在塑料导管上,以便掌握导管推进的最大深度。

将充满肝素溶液的心导管经右侧颈总动脉切口插入动脉腔内,直至动脉夹处,将备用线打一松结。然后用左手拇指和食指捏住动脉和插在里面的导管,右手慢慢放开动脉夹,如有血液由切口流出,可再次夹住动脉夹并将松结稍稍扣紧,再放开动脉夹。放开动脉夹后,立即将导管缓缓向动脉腔内推进。推进导管时,应根据动脉走向而改变推进的方向和力度,以防止导管刺破动脉壁而造成动物死亡。

插管时,速度应尽可能缓慢,用力应适度,当推进阻力较大时,可采用退退进进,不断改变方向的办法插入。插管时,应密切注视计算机屏幕上显示的血压波形,以判断导管所处的位置与状态。

根据塑料导管上的距离标记可估计导管离左心室的距离,一般情况下,当导管尖端进入主动脉瓣入口处时,有明显的抵触、抖动感,此时稍加用力,突然产生一个突破感时,即表示导管已进入左心室内,计算机屏幕上所显示的波形会有明显变化(舒张压下降到0mmHg上下)。

用备用线结扎心导管,并将心导管固定于近旁活动度较小的组织上或气管插管上。

5. 连接实验装置,运行实验程序。

6. 记录静息状态下家兔左心室压力曲线,并求得心泵功能的各项参数,作为前对照。

7. 于耳缘静脉注入1:10 000肾上腺素溶液0.2~0.5ml,观察心泵功能的变化。

8. 静脉注射1:10 000去甲肾上腺素溶液0.2~0.5ml,观察心泵功能的变化。

9. 观察长管窒息时心泵功能的变化。

10. 静脉注射心得安0.3ml后,观察心泵功能的变化。

注意事项
1. 心室导管的硬度和直径要合适,尖端不能太尖锐。

2. 插管时,应根据动脉走向而改变推进的方向和力度,用力应适度,以防止导管刺破动脉壁而造成动物死亡。

3. 插管时,应密切注视计算机屏幕上显示的血压波形,以判断导管所处的位置与状态。

4. 各观察项目之间,需使动物休息足够时间,并作好前、后对照。

2014-12-12