急性原始粒细胞白血病(AML)是成人中最常见的类型,约占急性白血病的30.80%,平均约为50%,按FAB和我国分类的意见分为两个亚型,即为未分化型(M1)和部分分化型(M2),临床上除有急性白血病的共同表现外尚有以下特点: 1. 大部病例起病突然,进展迅速,病情凶险、常伴严重感染,发热,出血、和贫血、口腔粘膜和烟峡部位常有炎症,溃疡或坏死. 2. 肝、脾及淋巴结肿大,但程度轻,且较急淋少见. 3. 绿色瘤常见于急粒,而急单,急粒-单核和急淋时罕见.
血象:
1.贫血显著约70%的患者Hb<6Og/L外周可见幼红细胞.
2,白细胞数中度升高以10-50×109/L多见
3. 血片中以原粒细胞为主,可占30-6O%,有时高达90%以上,可见畸形原始粒细胞,但少数非白血病患者极少或无幼稚粒细胞出现,小原粒细胞(胞体小与淋巴细胞相似,胞核圆形染色质呈细颗粒状,较正常原粒细胞密集,核仁1-2个)
4. 血小板有中度到重度减少,半数病例在50×109/L以下.
骨髓象:
l. 骨髓增生极度活跃或明显活跃,少数病例可增生活跃甚至减低
2. 骨髓中绝大多数为原始粒细胞,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下各阶段细胞极罕见或不见.
3. 在少数病例白血病细胞内可见Auer’s小体,核分裂细胞较多见.
4. 多数病例幼红细胞及巨核细胞明显减少,血小板重度减低,淋巴细胞也相对减少.