血象:贫血显著,白细胞中度升高与M1相似,以原始粒及早幼粒细胞为主,血小板中度到重度减少.
骨髓象:
1. 增生极度或明显活跃,(原始粒细胞30-89%)中幼以下占10%
2. 骨髓中原始粒+早幼粒>50%,并可见到中幼粒晚幼粒和成熟粒细胞约50%病例的白血病细胞内可见Auer’s小体.
3. 核分裂相较其它类型多见.
4. 幼稚红细胞及巨核细胞均明显减少
此型白血病细胞的特征是形态变异
(1)表现为细胞大小异常,形态变异,胞体畸形如有体扁突状突起等
(2)核形畸变,如凹陷,折迭,扭曲,肾形,分寸多见,
(3)核浆发育不平衡,即胞核发育迟缓如中幼粒,晚幼粒细胞核染色质仍很细致,核仁尚有存在,但胞浆颗粒早熟,如细胞原始期.胞浆中即可出现非特异性或特异性颗粒,颗粒分布也不均匀,可出现Auer’s小体.
有些病例出现小原始粒细胞和副原始粒细胞.
(1)小原始粒细胞 其胞体较小,与淋巴细胞相似,胞核为圆形,核染色质较细,呈颗粒状并较正常原始粒细胞密集.核仁1-2个,常有伪足突出应与淋巴细胞相鉴别.
(2)到原始粒细胞也称Rjeoer细胞.其特点是核浆发育不平衡,以胞核发育迟缓,而胞浆早熟为常见,核一般可呈多种畸形,染色质很细致,核仁明显,数目较多,此时胞浆内可出现非特异性颗粒或特异性颗粒.
(3)Auer’s小体是由天青胺蓝颗粒融合而成,含核糖核酸及指类过氧化物酶阳性.
(4)退行性变
白血病细胞的胞核与胞浆内可出现空泡变性,在化疗后,这种变性尤为突出,此外尚有胞体模糊和结构紊乱的表现,胞体趋于松散或溶解,胞核固缩或胞膜消失,而只残留裸核。
3. 细胞化学染色
(1)POX,SB染色,均呈阳性反应
(2)PAS染色多数原粒呈阴性反应,早幼粒细胞多数为弱阳性反应,呈弥漫性粉红色,也有呈细颗粒状阳性者,
(3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)成熟中性粒细胞NAP活性明显减低甚至消失,当合并感染时,NAP积分可一时增多
(4)特异性和非特异性酯酶:AS-D-NCE氯醋酸酶阳性-不被氟化钠抑制.