血象:血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少,部分病例为重度减少,白细胞计数大多病例在15×109/L以下,但也有正常或明显增高或减少.减少者可表现为全血细胞减少,分类以异常早幼粒细胞为主,可高达90%可见少数原粒及其它阶段的粒细胞Auer小体易见.血小板中度到重度减少,多数为(10-3O)×1012/L.
骨髓象:多数病例骨髓增生极度活跃,个别病例增生低下,分类以颗粒用多的早幼粒细胞为主,占3O-90%(NEC)可见到一定数量的原粒和中幼粒细胞,早幼粒细胞与原始粒细胞之比为3:1以上,各阶段幼红细胞和巨核细胞均明显减少,颗粒增多的早幼粒细胞形态异常,这种细胞大小不一,一般为直径为15-3O微米.外形多不规则,圆形、类圆形肾形.畸形.凹陷、折叠,扭曲或有分叶状,胞核略小常偏位,有的可见到双核,核仁l-3个,有的被颗粒遮盖而不清楚,胞质丰富,染蓝色或灰色胞质含多量大小不等的嗜苯胺蓝颗粒,紫红色而密集,多分布于胞质的一端,核周围或遮盖胞核,有的胞质可分为内外两层,于细胞边缘部位的外胞质层颗粒稀少或无颗粒,有的胞质含短而粗的Auer’s小体,几条、十几条或几十条,可呈束状交叉,排列,酷似柴捆样,故有人称之为“柴捆细胞”(faggot cell)按颗粒的不同又分为两个亚型:
1、粗颗粒型(M 3 a)胞质丰富,蓝色外胞质呈伪足状突出其中布满粗大、深染,密集或融合的嗜苯胺蓝颗粒,或含较多的Auer’s小体,有时呈“柴捆”状,胞核常被颗粒遮盖而轮廓不清。
2、细颗粒型(M 3 b),胞质中的嗜苯胺蓝颗粒密集而细小核扭曲折叠或分叶,故易误诊为单核细,部分患者的早幼粒细胞胞质呈强碱性,颗粒稀少,胞核分叶明显.细胞化学染色:POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应,AS-D-NAE可呈阴性反应,不但不被氟化钠抑制,a-萘酚丁酸酯酶染色阳性,依此可与急单作鉴别。