本型临床上除有一般急性白血病的症状外,其突出表现为皮肤粘膜的损害皮肤出现弥散性斑疹,硬性结节、肿胀、脓疮性或剥脱性皮炎。齿龈增生、肿胀、出血及溃疡、坏死等较多见.鼻粘膜被浸润而引起鼻塞,嗅觉减退,甚至咽喉水肿.窒息等.急性单核细胞白血病(急单aeatemomogtic leakemia AMOL)亦称为急性单核细胞白血病Schiling型,分两种亚型,即M5a(未成熟型)及M5b(成熟型)
血象:
l. 血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少
2. 白细胞数大多病例偏低,分类以原单和幼单细胞为主,可占白细胞总数的30-45%,M5a以原单和幼单细胞为主约占50-90%,M5b以单核细胞为主。
3. 两型血小板均重度减少
骨髓象:
l. 骨髓增生极度活跃或明显活跃.
2. M5a以原单细胞为主可≥80%幼单细胞较少,M5b原单幼单及单核细胞均可见到,但幼单核细胞为主可>20%.
3. M5型的白血病细胞中有可见到1-2条细而长的Auer’s小体。
白血病细胞形态特点:
1. 原单及幼稚单核细胞体积较大,形态变化多端.
2. 胞核较小,常偏一侧,呈笔架形,马蹄形“S”形,肾形或不规则形核染色质疏松,排列似蜂窝状,着色较淡.
3. 胞浆量相对较多,常出现内外双层浆,有明显伪足突出边缘清晰,颗粒的粗细和数量不一.
细胞化学染色:
l. POX和SB染色:原单核细胞呈阴性和弱阳性反应而幼单核细胞多数为阳性反应。
2. PAS染色:原单细胞约半数呈阴性反应,半数呈细粒状或粉红色弱阳性反应,而幼单核细胞多数为阳性反应.
3. 酯酶染色:非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制,其中α-丁酸萘酚酯酶(a-NBE)染色诊断价值较大.