血象:
1. 红血病期:贫血轻重不一,血红蛋白常在 20-10g/L.贫血程度随着疾病的进展而加重,可见各阶段的幼红细胞,以原红和早幼红细胞为主,幼红细胞的形态奇特并有巨幼样受,网织红细胞轻度增多,少数病例正常或偏低.白细胞数低于正常,随着病程的进展白细胞数可增高,血小板常降低.
2. 红白血病期:血红蛋白和红细胞数大多由中度到重度减少,血片中可见嗜碱点彩靶形及异形红细胞,并可见到各阶段的幼红细胞,以中. 晚幼红细胞为多,且形态异常.白细胞数一般偏低,少数病例正常或升高,可见到原拉及早幼粒细胞,随着病程发展,幼粒细胞逐渐增多,部分病例后期发展为急性髓细胞白血病,其血象也随之改变,此时幼红细胞逐渐减少血小板减少明显,可见畸形血小板.
骨髓象:
1.红血病期:骨髓增生极度活跃或明显活跃,有核细胞中以红系增生为主,多数病例大于50%粒红比例倒置原红及早幼红多见.常有中幼红细胞阶段缺如“红血病裂孔”现象,且常有形态学异常,如类巨幼样变,核碎裂,多核及巨形核等,丝状分裂细胞增多若异型红细胞超过10%,而骨髓中红系细胞占30%即有诊断意义。
2. 红白血病期:骨髓增生极度活跃,红系和粒系(或单核系)细胞同时呈恶性增生。大部分病例以中.晚幼红细胞为主,原红早幼红细胞次之,但有的病例原红. 早幼红细胞多于中幼红.晚幼红细胞,本病幼红细胞的形态学特点是类巨幼样改变(胞体巨大染色质细致胞质丰富,常有突起)和副幼红细胞改变,(核形不规整,核凹陷. 扭曲.双核. 多核. 核碎裂和巨型核等)明显.此外尚有幼红细胞核质发育不平衡和同一阶段细胞大小不均等特点。白细胞系统明显增生,原粒(或原单核+幼单核)细胞占优势,大于30%(ANC)部分原始和幼稚细胞中可见Auer’S小体,白系细胞也有巨幼样和形态异常的改变,丝状分裂细胞多见,巨核细胞显著减少,本病应与巨幼细胞贫血相鉴别.