慢性粒细胞白血病是粗细胞系统的白血病性恶性增生性疾病,根据自然病程,慢粒可分为慢性期和急变期.慢性期起病缓慢,早期无症状,数月后出现低热,乏力盗汗,脓肿消瘦等,后期呈进行性贫血,有面色苍白、无力、心悸,气急等.晚期会出现瘀斑,鼻衄、月经过多及消化道出血等.1-4年内有7O%的病例转变为急性白血病此时进入急变期.
血象:
1. 红细胞与血红蛋白早期正常,晚期减少.血片中可出现少数有核红细胞,多染性红细胞和点彩红细胞.
2. 白细胞数量显著升高,初期一般为5.0×109/L左右,多数l00-300×109/L最高可达1000×109/L分类粒细胞系百分率高于正常,以中幼粒细胞及其以下各阶段细胞占大多数.原粒+早幼粒细胞一般不超过10%,但在疾病早期时可不出现,嗜碱性粒细胞可高达10-20%,是慢粒特征之一,嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多.
3. 血小板增多见于1/3-1/2的初诊病例,有时高达1000×109/L而疾病晚用减少.
骨髓象:骨髓增生极度活跃,粒/红比例可增至10-50:l,骨髓分类以粒细胞为主,且以中性中幼粒,晚幼粒及杆状粒细胞居多,原粒+早幼粒细胞可达10-15%,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞和颗粒型组织细胞(Ferrala’s cell)增多.有时可见到与葡萄脑苷细胞(Gaucher’s cell)和海蓝细胞相似的吞噬细胞.乃是吞噬大量粒系细胞胞膜分解产物所形成.巨核细胞增多,骨髓的活检切 片可见骨髓组织几乎全为白血病细胞所浸润.而无脂肪组织,在病程的不同阶段约3O-40%的病例出现骨髓纤维化.