慢性淋巴细胞白血病(慢淋 cbronic lymphvcytic leukemia cll)是淋巴系统中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病,应用单克隆抗体对慢淋进行免疫分型,85%属B细胞型,其他为非T非B型及T细胞型.
血象:
1. 红细胞和血小板在疾病早期可正常,后期减少
2. 约10-20%的病人可并发自身免疫性溶血性贫血,此时贫血加重.
3. 白细胞总数多在10×109/L,少数大于100×109/L.分类中绝大多数为成熟的小淋巴细胞,早期可占65-75%,晚期可达90-98%,其形态与正常小淋巴细胞难以区别,偶见大淋巴细胞,其形态无明显异常,有时可见少至幼淋和原淋巴细胞.幼林核染色质路疏松,核仁较明显血片中蓝状细胞明显增多,也是慢淋血象特点之一.
骨髓象:淋巴细胞显著增多,占40%以上,细胞大小和形态基本上与外周一致。在疾病早期.骨髓中各类造血细胞都可见到,但至后期几乎全为淋巴细胞,原淋巴细胞不超过1-2%,幼淋巴细胞和外周血相近.粒系和红细胞系都减少,晚期巨核细胞也减少,当发生溶血时,幼红细胞可显著增生.骨髓活检示淋巴细胞呈局灶性或弥散性湿润.白血病性淋巴细胞形态学特点:以成熟淋巴细胞增生为主,形态异常不明显,胞体略大易碎,易见蓝细胞,核染色质稠密,核仁不明显或无,核可有深裂隙,多数胞浆丰富,嗜碱,无颗粒,少数胞浆量少,仅在核裂隙或切迹处见到Auer’s小体.