血象:绝大多数病人都有不同程度的贫血,贫血的严重性随病情的进展而加重贫血多属正细胞正色素性,少数呈低色素性,也有大细胞性者,红细胞常呈“缗钱状”排列.血沉也明显增快白细胞数正常或伯低,白细胞减少的原因与骨髓受损有关,白细胞分类中.淋巴细胞相对增多,可占40一55%.外用血片可见到骨髓瘤细胞,多为2%-3%,若瘤细胞超过 20%绝对值超过 2 ×10 9 /L,即可考虑浆细胞白血病的诊断.血小板数正常或偏低,血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关.
骨髓象:骨髓穿刺检查对本病有决定性意义,早期病人的瘤细胞可呈灶性分布,因此需多部位,多次穿刺,才有助于诊断瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部.骨髓象一般呈增生活跃,各系统比例常随瘤细胞的多少而异,当瘤细胞所占比例较高时,粒系细胞及红系细胞则明显减少,正常骨髓内浆细胞为l-1.5%,在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多,一般为5-10%.多者可高达70 - 95 %以上,瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显的异常.